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Cher·e·s adhérent·e·s, cher·e·s sympathisant·e·s,
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Début janvier, nous vous annoncions la finalisation du site de l’Institut ReCAPPS pour le printemps, sans imaginer que nous allions nous retrouver au cœur d’une crise sanitaire mondiale mettant l’ensemble de la société à l’épreuve, au nom de la capacité limitée du système de santé à assumer le soin des publics les plus fragiles, vivant avec une maladie chronique et/ou avançant vers le grand âge. La prévention réduite au confinement et aux gestes barrières tend à reléguer au second plan la prévention secondaire et tertiaire des maladies chroniques, comme la promotion de la santé, nous interrogeant sur les effets de ce temps suspendu sur le monde de demain.
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C’est dans ce contexte que nous vous adressons aujourd’hui cette première newsletter biannuelle qui vous invite à :
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- visiter notre site institut-recapps.com, pour renouer avec la problématique de la promotion de la santé par l'activité physique
- faire connaissance avec deux de nos partenaires de la première heure
- et investir l’espace de partage et d’échange « Nos recherches au temps du covid-19 », disponible dans l’onglet Recherches en cours :
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Nos recherches au temps du covid-19
Nous vous appelons à nourrir un espace de partage et d’échange sur les effets du covid-19 et de ses modalités de gestion, non seulement sur nos protocoles de recherche en cours, mais plus globalement sur les différents terrains de recherche que nous avons construits au fil du temps. Par-delà la suspension d’une partie du recueil de données, les aménagements nécessaires, les reconfigurations du projet, qu’est-ce que la pandémie et le confinement font à nos terrains de recherche ? Entre les injonctions à bouger chez soi, l’autorisation de sortie pour une heure quotidienne et la mobilisation de l’Activité Physique Adaptée dans prises en charge médicales post covid, qu’observons-nous de l’expérience des acteurs, de l’évolution ou de la réaffectation des dispositifs, de la transformation des situations de travail ? Dans quelles relations à l’après covid les adaptations observées s’inscrivent-elles ?
Plus généralement, quelles méthodes utilisons-nous pour appréhender l’impermanence de nos terrains de recherche et d’action ?
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Ces questions s’adressent à vous tou·te·s, adhérent.e.s et sympathisant·e·s de l’institut ReCAPPS, dont la diversité des positions permet d’établir des ponts heuristiques entre le travail des acteurs de la recherche et celui des parties prenantes des projets et dispositifs étudiés.
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Une visite guidée pour commencer
En cette période particulière, nous vous invitons à faire défiler la Page d’accueil ou à vous rendre dans l’espace Présentation pour découvrir l’institut ReCAPPS : son histoire, ses statuts et valeurs, la composition de son conseil d’administration et de son bureau, ses thèmes de recherche, ses partenaires, sa première tribune.
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Dans la rubrique Actualités, vous trouverez des publications récentes et ferez régulièrement connaissance avec un chercheur ou un acteur du monde de l’AP et de la promotion de la santé.
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Vous pourrez ensuite accéder à des Ressources en ligne destinées à soutenir les recherches, réflexions, publications sur l’activité physique et la promotion de la santé.
Vous consulterez la bibliographie indicative et pourrez nous transmettre des suggestions pour la compléter.
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N’hésitez pas à vous rendre sur l’espace Adhésion qui vous permettra de renouveler votre cotisation en ligne pour l’année 2020 ou d’initier une demande pour nous rejoindre !
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Le temps des présentations
Les premiers partenaires ont rejoint l’institut ReCAPPS dès sa création en juin 2019. Ils ont posé ainsi les premières pierres d’un réseau partenarial appelé à se développer tant au plan national qu’international.
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- Le premier est un partenaire incontournable de la promotion de la santé. Il s’agit de l’Instance Régionale d’Education et de Promotion de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes (IREPS ARA), association loi 1901 portant des missions d’intérêt général, qui soutient et met en œuvre des actions de promotion de la santé sur les territoires. L’IREPS ARA, forte de ses 80 professionnels, travaille en collaboration avec plusieurs milliers d’acteurs de terrain chaque année, à travers des missions de conseils méthodologiques, formation, mise à disposition d’outils et de ressources documentaires et la mise en place de programmes thématiques (Voir les rapports d’activités ici). Une attention toute particulière est portée sur la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé, comme en témoigne sa lettre spéciale sur les liens entre COVID 19 et Inégalités Sociales de Santé.
Depuis 2018, l’ARS finance de surcroit le dispositif EMERGENCE qui développe une interface entre acteurs de terrain, chercheurs et décideurs. Ce dispositif d’appui et prévention et promotion de la santé est porté par l’IREPS, mais soutenu également par un réseau partenarial historique d’acteurs de l’intervention en prévention et promotion de la santé.
Chloé Hamant, Référente Recherche à l’IREPS ARA, par ailleurs chercheure au laboratoire TRIANGLE (UMR 5206) et membre de notre CA, prend le temps de présenter le dispositif « Emergence » qu’elle coordonne.
- Le second est un partenaire significatif de notre attachement aux principes de la Charte d’Ottawa, mais également d’une posture des chercheurs de l’Institut ReCAPPS attachés à reconnaitre les compétences des usagers et leur légitimité à participer à la réflexion sur les objets sociaux qu’ils étudient.
Il s’agit de France-assos-santé Auvergne-Rhône-Alpes qui représente 140 associations d’usagers de la santé. La voix de ces im-patients qui militent pour que rien ne puisse se faire pour les usagers sans les usagers est portée par leur Président François Blanchardon et par Adrien Delorme, Responsable du Pôle Innovation de FAS et membre du CA de l’Institut ReCAPPS. Vous pouvez consulter le Bul d’info-avril 2020-spécial COVID-19.
Profitez de ce temps momentanément suspendu pour évoluer au sein des différentes rubriques de notre site, en espérant que ces déambulations se révèleront stimulantes.
Au plaisir de vous retrouver au sein de l’association pour penser et construire ensemble le développement des connaissances sur une promotion de la santé par l’Activité Physique qui contribue à la réduction des vulnérabilités, tout en favorisant l’émancipation et le bien être des publics, en particulier des personnes malades et/ou en situations de handicap.
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La Présidente, Claire Perrin, et le bureau de l’Institut ReCAPPS
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Instance Régionale d’Education et de Promotion de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes
Présentation du dispositif Emergence
EMERGENCE est un dispositif de construction, de partage et d’utilisation des savoirs au service de ceux qui agissent pour la prévention et la promotion de la santé.
Pour autant, ce dispositif n’est pas un laboratoire ou un institut de recherche. Porté par l’Instance Régionale d’Education et de Promotion de la Santé Auvergne-Rhône-Alpes, association ressource en promotion de la Santé, ce dispositif répond à un besoin de partage et d’utilisation des savoirs. S’il est bien établi que les articles scientifiques ou les recommandations en matière de pratiques d’intervention sont nécessaires pour guider l’action, nous avons pu observer que ces connaissances restent trop souvent sur un plan théorique et ne sont pas mobilisées par les acteurs de terrain, que ce soit dans le domaine de l’activité physique ou dans celui d’autres déterminants de la santé.
Les raisons de ce constat reposent sur trois grands freins :
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- D’abord le monde des chercheurs produit des supports difficilement accessibles et mobilisables pour les acteurs de terrain : articles payants, en anglais, dans un langage conceptuel,
- Ensuite parce que ces informations sont trop nombreuses pour que l’acteur de terrain sache lesquelles sélectionner pour sa pratique en particulier,
- Enfin, il manque souvent un niveau de savoirs pratiques qui rende possible la mobilisation des savoirs théoriques. Par exemple, lorsque l’O.M.S. recommande en 2010 que « Les enfants et jeunes gens âgés de 5 à 17 ans [accumulent] au moins 60 minutes par jour d’activité physique d’intensité modérée à soutenue. », cela guide l’intervention, mais ne donne pas d’éléments sur la forme que cela peut prendre. Même si les acteurs de terrain finissent par avoir accès à cette recommandation scientifiquement fondée, ils leur manquent des savoirs sur comment le faire.
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Pour autant, à force d’expériences, les acteurs de terrain accumulent un savoir-faire, mais aussi un savoir-être, qui fonctionnent potentiellement de mieux en mieux, tout en posant au moins deux problèmes : d’une part, ces connaissances ne seront transmises que de façon orale et/ou par compagnonnage ; et d’autre part, ces pratiques risquent d’augmenter les inégalités sociales et territoriales de santé si elles n’intègrent pas dans leurs modalités de mise en œuvre des précautions bien spécifiques.
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Voilà donc l’équation que tente de résoudre Emergence en proposant trois grands régimes d’activité :
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- construire de savoirs pratiques à partir de l’expérience des acteurs de terrain,
- rendre partageables les savoirs scientifiques en articulation avec les savoirs pratiques
- permettre leur utilisation effective par les acteurs de terrain.
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La spécificité des savoirs abordés repose en particulier sur l’approche globale que mobilise les fondements de la promotion de la Santé : agir sur les déterminants de la santé, en sortant d’une approche uniquement centrée sur l’individu pour élargir le champ d’actions aux différents déterminants. Cette spécificité convoque de façons contributives les différentes sciences sociales et la santé publique pour construire une « science des solutions » (Louise Potvin et Al., 2013³).
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De nombreuses activités et expériences sont mises en œuvre dans ce dispositif pour répondre à ces ambitions d’interface entre savoirs théoriques et savoirs pratiques sur les interventions en prévention :
Des actions de médiation scientifique assez classiques comme des matinées-débat ; mais aussi des ateliers thématiques "à la croisée des connaissances" sur tous les départements de la région Auvergne-Rhône-Alpes où sont confrontés savoirs scientifiques et savoirs pratiques.
Ce dispositif œuvre aussi à la constitution de ressources et d’outils pour construire son intervention et partager son savoir pratique à partir de ces différents savoirs, pour développer la capitalisation, l’évaluation et la transférabilité des actions mises en œuvre pour les acteurs de terrain.
Enfin, c’est la possibilité d’accompagner à la mise en relation entre chercheurs et acteurs de terrain pour développer la recherche interventionnelle en promotion de la santé. Les perspectives de ce type de recherche sont éminemment collaboratives, avec l’ambition de mieux identifier les leviers efficaces de l’intervention en promotion de la santé. Elles mobilisent nécessairement des chercheurs de disciplines différentes, car pour mesurer les effets d’une intervention, il est indispensable d’avoir au préalable pris la mesure du problème à résoudre dans ses dimensions complexes relevant des sciences humaines. L’analyse des leviers de l’intervention mobilisera également, de façon complémentaire, des méthodes d’évaluation des effets produits. L’enjeu de la transférabilité requiert qu’une attention soutenue soit accordée aux leviers complexes mobilisés dans une approche globale telle que le propose la promotion de la santé.
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A ce titre, l’Institut ReCAPPS est un partenaire juste nécessaire pour un dispositif comme Emergence, car il améliore potentiellement considérablement la mobilisation de chercheurs pour les acteurs de terrain et permet aux chercheurs de trouver des acteurs de l’activité physique souhaitant collaborer à des projets de recherche.
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Chloé HAMANT, coordinatrice d'EMERGENCE
chloe.hamant@ireps-ara.org / 06 65 63 83 59
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3. Potvin L, Di Ruggiero E, Shoveller JA. Pour une science des solutions : la recherche interventionnelle en santé des populations. La santé en action. 2013;425:13-6.
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France Assos Santé Auvergne-Rhône-Alpes
Convergence de la recherche et des usages
Le défi que le monde affronte réveille l’intelligence collective.
Des pays, des organisations se découvrent une communauté de destin, font naître des alliances jusqu’alors improbables. Les temps présents révèlent aussi les ressorts individuels : solidaires, empathiques, créatifs, résilients… jusqu’ici ; comme si l’âme humaine n’était finalement pas enfouie si profond.
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Mais la phase aigüe de la crise passée, notre système de protection sociale en sortira-t-il indemne ? Des arbitrages parfois douloureux devront être proposés. A qui profiteront ils ?
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Pour le premier recours, les soins primaires, la santé du quotidien, celle du parcours de vie, il est probable que s’ouvrira une réorganisation des moyens et des ressources. Il est à craindre également que l’ensemble des disciplines du « péri-soin », comme l’activité physique adaptée, seront impactées. Pourtant, des mois de renoncements ou de reports de soins laisseront une part importante de notre population abimée. Et plus que jamais, les usagers auront besoin de soin, celui du Care qui, du fait du temps long qu’il nécessite, est l’apanage des acteurs de santé « de ville » (hors les murs de l’hôpital).
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Les jours d’après, il faudra faire front commun pour imaginer de nouvelles pratiques, de nouveaux usages, avec l’ensemble des acteurs : financeurs, décideurs, effecteurs… chercheurs et usagers. Et l’histoire nous a souvent montré combien l’adversité est un terreau fertile pour la créativité, l’innovation frugale.
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Développer les synergies entre ces deux mondes, la recherche et les usagers, est ce qui a conduit l’Institut ReCAPPS, par la voix de Claire PERRIN, sa Présidente, à proposer à France Assos Santé ARA de s’associer à ses travaux.
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Patients, personnes âgées, personnes en situation de handicap, personnes précaires, familles, consommateurs… nous revendiquons et portons la seule expertise absolument et nécessairement empirique : celle de l’usage. C’est pour les valoriser que le législateur a confié aux 140 associations membres de France Assos Santé Auvergne-Rhône-Alpes la mission de porter la voix des usagers au sein des espaces de concertation en santé publique.
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Et parce que nous sommes convaincus que :
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- l’activité physique est un déterminant de vie en bonne santé. Il convient donc d’en développer massivement sa pratique dans une approche adaptée aux possibilités de chacun,
- rien ne peut s’imaginer pour les usagers sans les usagers,
- les mondes académiques, de la recherche et des usages en santé ont vocation à s’enrichir réciproquement, dans le prolongement de ce que l’on nomme la démocratie sanitaire,
Enfin, parce que nous adhérons à son projet comme à ses valeurs,
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France Assos Santé Auvergne-Rhône-Alpes s’engage avec un grand enthousiasme dans un partenariat avec l’Institut ReCAPPS.
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Merci à celles et ceux qui animent l’Institut d’avoir, dès sa création, pensé la représentation des usagers. Comptez sur nous pour porter, avec l’exigence et la bienveillance que se portent les amis sincères, les valeurs d’accessibilité pour tous et de solidarité dans nos travaux communs.
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François BLANCHARDON
Adrien DELORME
adelorme@france-assos-sante.org
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